Częste bóle głowy – o czym mogą świadczyć?

Dwa rodzaje bólów głowy

Ból głowy jest często występującą dolegliwością klasyfikowaną jako:

• Ból samoistny (pierwotny) – nie ma żadnej przyczyny w postaci zmian strukturalnych w mózgu, które mogłyby wyjaśniać jego powstanie. To zazwyczaj migrena i napięciowe bóle głowy.
• Ból w przebiegu innego schorzenia (wtórny) – dolegliwości mogą być objawem innej choroby, np. grypy, nadciśnienia tętniczego, zapalenia opon mózgowych i wielu innych.

Uwaga! Zdarza się, że pacjent narzeka na nagły ból głowy, który jest trudny do zniesienia. W takim przypadku należy udać się na Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) lub zadzwonić po karetkę.

Migrena jako najczęściej występujący ból samoistny

Migrenowy ból głowy, powszechnie określany jako migrena, to w rzeczywistości zaburzenie neurologiczne, które może uniemożliwiać normalne funkcjonowanie. Często towarzyszą mu objawy ze strony układu pokarmowego, np. mdłości.

Migreny mogą występować w parze z bólem napięciowym – w takiej sytuacji mówi się o bólu naczynioruchowym lub mieszanym. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Bólów Głowy ból ten stanowi istotę choroby i jej główny objaw.

Przyczyny wtórnych bólów głowy

Jeśli chodzi o bóle głowy związane ze stanami chorobowymi, to pojawiają się zwykle w związku z przemieszczaniem się, uciskiem lub pociąganiem struktur wewnątrzczaszkowych, takich jak duże naczynia żylne, tętnice czy opony mózgowe. Ból wtórny głowy może być spowodowany m.in.:

• uszkodzeniem okostnej lub kości, w przebiegu urazów głowy,
• zmianami patologicznymi w zatokach żylnych mózgu, w związku z chorobami naczyń wewnątrzczaszkowych lub tętnic szyjnych,
• zaburzeniami wewnątrzczaszkowymi innymi niż naczyniowymi,
• zakażeniami,
• chorobami szyi, oczu, uszu, nosa, zatok przynosowych, zębów, jamy ustnej i innych struktur twarzy lub czaszki,
• zaburzeniami psychicznymi,
• nowotworami głowy i szyi.

Bardzo często ból głowy występuje w krwotocznym udarze mózgu, w parze z niedowładami i porażeniami. Może też być symptomem wskazującym na nadciśnienie.

Diagnostyka bólów głowy

Silne, pojawiające się cyklicznie lub przedłużające się bóle głowy powinny skłonić pacjenta do wizyty u lekarza rodzinnego. Ten po przeprowadzeniu wywiadu może zalecić konsultacje ze specjalistą neurologiem oraz skierować na badania. W trakcie wywiadu lekarz zwróci szczególną uwagę na czas trwania oraz lokalizację bólu.

W celu zdiagnozowania przyczyny bólów głowy wykonuje się badania:

• fizykalne,
• laboratoryjne: OB., morfologia czy inne badania biochemiczne;
• obrazowe: tomografia komputerowa głowy, rezonans magnetyczny, RTG czaszki i kręgosłupa szyjnego.

Co ciekawe, w przypadku migreny najczęściej wszystkie wyniki badań neurologicznych, laboratoryjnych i fizykalnych pozostają w normie. Nie ma zmian strukturalnych w obrębie mózgu. Przeprowadzane testy mają więc za zadanie wykluczyć inne przyczyny dolegliwości bólowych przed postawieniem właściwej diagnozy.

Jeśli wraz z bólem głowy lekarz stwierdza objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu, np. osłabienie kończyn, asymetrię w odruchach czy zaburzenia czucia, zleci wykonanie TK głowy. Natomiast gdy chory nie może przygiąć głowy do klatki piersiowej, czyli ma objawy oponowe, powinno zostać wykonane nakłucie lędźwiowe z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od postawionej diagnozy inne są metody leczenia bólu głowy. Przy bólu wtórnym najważniejsze jest podjęcie się leczenia pierwotnego schorzenia, które powoduje takie dolegliwości.