Gdańsk. Pionierski zabieg kardiologów. Miniaturowa „klepsydra” pomaga w leczeniu dławicy opornej

Specjaliści z I Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku jako drugi zespół na świecie z powodzeniem zastosowali urządzenie A-Flux u pacjentki z dysfunkcją mikrokrążenia wieńcowego, tj. chorobą małych naczyń wieńcowych niewidocznych w standardowej koronarografii.  

Dławica oporna. Co to za choroba?

Dławica oporna to szczególnie trudna choroba, dotykająca pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, u których – mimo wykorzystania dostępnych metod leczenia interwencyjnego oraz  farmakoterapii – utrzymują się objawy niedokrwienia. Chorzy cierpią na bóle zamostkowe i duszność, nawet w trakcie spoczynku. Jedną z opcji leczenia w takich sytuacjach jest implantacja reduktora przepływu w zatoce wieńcowej. Umieszczenie stentu do zatoki wieńcowej, prowadzi to do wzrostu ciśnienia w układzie żylnym serca i mikrokrążeniu, w efekcie czego poprawia się przepływ krwi do tych części serca, które dotychczas były niedostatecznie ukrwione. 

Ostatnie doświadczenia i badania pokazały, że terapia ta może być zastosowana również w przypadku chorych, u których nie stwierdza się istotnych zmian w naczyniach wieńcowych, a objawy dławicowe występują z powodu uszkodzenia mikrokrążenia, czyli unaczynienia serca, które nie jest widoczne w koronarografii.

Stent w kształcie klepsydry

- Zabieg wykonuje się z dostępu przez żyłę szyjną wewnętrzną.  Polega on na implantacji do zatoki wieńcowej dedykowanego stentu w kształcie klepsydry, który powoduje kontrolowane jej zwężenie i następnie zwiększenie ciśnienia w układzie żylnym serca -  wyjaśnia prof. Miłosz Jaguszewski.

Dzięki temu krew trafia z miejsc o mniejszym ukrwieniu do miejsc dotychczas niedokrwionych, poprawy perfuzji w mikrokrążeniu serca i redukcji objawów dławicy. Zabieg trwa zwykle kilkadziesiąt minut, wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, pod kontrolą fluoroskopii i kontrastu. Pacjent może być wypisany ze szpitala następnego dnia. Już po kilku tygodniach jego stan się poprawia, a efekty utrzymują się w obserwacji długoterminowej.

 - Coraz więcej danych klinicznych wskazuje, że zastosowanie reduktora może przynieść korzyści również u pacjentów z tzw. dławicą mikronaczyniową – czyli z objawami niedokrwienia wynikającymi jedynie z zaburzenia funkcji mikrokrążenia wieńcowego, przy braku zmian w dużych naczyniach wieńcowych widocznych w koronarografii - dodaje dr Grzegorz Żuk, współkoordynator projektu. - U takich chorych często nie istnieją żadne alternatywne opcje leczenia interwencyjnego .

Zespół kardiologów Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego wdrożył tę metodę jako pierwszy w Polsce północnej. 

Implant. Nowatorskie rozwiązanie inżynieryjne

Zespół I Kliniki Kardiologii był drugim ośrodkiem na świecie, który przeprowadził zabieg implantacji urządzenia nowej generacji  A-Flux, będącego samorozprężalnym reduktorem przepływu w zatoce wieńcowej, w ramach tzw. compassionate use procedure – czyli szczególnego dostępu do leczenia u pacjenta bez innych opcji terapeutycznych, z objawami klinicznymi dławicy utrudniającymi funkcjonowanie pacjenta na co dzień.  

- Wykorzystany implant to nowatorskie rozwiązanie inżynieryjne przypominające kształtem klepsydrę, które pozwala na bardziej elastyczne dopasowanie się do warunków anatomicznych zatoki wieńcowej - mówi dr Dariusz Ciećwierz, koordynator Pracowni Kardiologii Inwazyjnej UCK. - Urządzenie to znajduje się obecnie w fazie oceny rejestracyjnej przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA). Nasz udział w jego wdrożeniu potwierdza wysoką pozycję UCK Gdańsk na arenie międzynarodowej jako ośrodka referencyjnego w zakresie nowoczesnej terapii dławicy opornej.

Zabieg przeprowadzili: prof. Miłosz Jaguszewski (operator), dr Grzegorz Żuk (operator) oraz eksperta z Włoch (Francesco Giannini), co świadczy o doskonałej współpracy międzynarodowej w realizacji najbardziej zaawansowanych procedur medycznych. 

CZYTAJ TAKŻE: Przełomowe badania komórek T w GUMed. Jak dostać się na innowacyjną terapię?

Kolejne zabiegi w Wejherowie i Bydgoszczy

W ramach programu rozwoju i wsparcia innych ośrodków medycznych specjaliści – dr Grzegorz Żuk i prof. Miłosz Jaguszewski – uczestniczyli w przeprowadzeniu pierwszych zabiegów implantacji reduktora w Kaszubskim Centrum Sercowo-Naczyniowym w Szpitalu Specjalistycznym w Wejherowie oraz w Szpitalu Uniwersyteckim nr 2 im. Jana Biziela w Bydgoszczy. 

- To działanie jest elementem naszej szerszej misji: rozszerzania dostępu do innowacyjnego leczenia pacjentów w Polsce północnej oraz budowania sieci współpracy pomiędzy ośrodkami medycznymi i edukacyjnymi w zakresie terapii dławicy opornej i mikronaczyniowej – podkreśla dr Dariusz Ciećwierz.

1 września tego roku podczas konferencji Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), która odbyła się w Madrycie prof. Miłosz Jaguszewski reprezentował I Klinikę Kardiologii UCK, współtworząc sesję dotyczącą innowacyjnego leczenia dysfunkcji mikrokrążenia wieńcowego i dławicy opornej, włączając możliwość skutecznego zastosowania reduktora przepływu wieńcowego w tym wskazaniu.